Combien coûte un projet e-santé hospitalier en 2026 ?

Quand un DSI hospitalier monte un projet e-santé, la première question qui arrive est : "Combien ça coûte ?". Et la réponse habituelle ("ça dépend") ne suffit pas pour construire un budget prévisionnel ou défendre une enveloppe devant la direction.

Ce guide donne des fourchettes de prix réalistes par type de projet, explique comment les financements publics (Ségur, CaRE, HOP'EN) peuvent réduire la facture, et identifie les coûts cachés qui font déraper les budgets.

Note : cet article cible spécifiquement les projets IT hospitaliers (établissements publics, GHT). Pour les coûts de développement d'applications e-santé dans un contexte startup ou medtech, consultez notre guide dédié.

Le contexte budgétaire : les hôpitaux sous-investissent en IT

Les charges d'exploitation consacrées au SIH représentent 1,7 % des charges d'exploitation des établissements (données 2018, Atlas des SIH 2020 de la DGOS). Pour les anciens hôpitaux locaux, ce ratio tombe à 1,2 %. Les centres de lutte contre le cancer sont les mieux dotés, à 2,3 %.

En chiffres absolus, les charges d'exploitation SIH déclarées par 940 établissements publics et privés non lucratifs atteignaient 1,28 milliard d'euros en 2018. Le budget d'investissement pour de nouveaux projets est limité.

C'est dans ce contexte contraint que les financements publics (Ségur, HOP'EN 2, CaRE) jouent un rôle déterminant.

Fourchettes de prix par type de projet

DPI (Dossier Patient Informatisé)

Le DPI est le projet IT hospitalier le plus coûteux. Il est presque toujours porté par un éditeur de SIH (Dedalus, Docaposte Santé, Softway Medical, Numih France).

Indicateur	Fourchette	Source
Dépenses de déploiement d'Orbis à l'AP-HP (39 hôpitaux)	130 M EUR	DSI de l'AP-HP, 2017 (CIO)
dont licences	25 M EUR	DSI de l'AP-HP, 2017 (CIO)
Coûts directs annuels d'Orbis à l'AP-HP	7,5 M EUR TTC/an	CME de l'AP-HP, juin 2024
Plafond SONS Vague 2 par établissement	DPI : 6 875 à 106 250 EUR TTC. PFI : 6 187,50 à 42 750 EUR TTC	Arrêtés du 16 mai 2024 (selon l'activité)

Pour un hôpital moyen, le coût d'un DPI éditeur dépend du périmètre (licences, paramétrage, reprise de données, formation) et se fixe au marché. Le financement SONS ne couvre que le passage à une version référencée, dans la limite du plafond ci-dessus.

Le DPI n'est pas un projet de développement sur mesure. C'est un projet éditeur. Le développement sur mesure intervient pour les applications complémentaires (voir ci-dessous).

Tableau de bord BI / Analytics hospitalier

C'est le type de projet où le développement sur mesure fait le plus de sens : chaque hôpital a des besoins analytiques spécifiques que les modules BI standard des DPI ne couvrent pas.

Approche	Coût initial	Coût récurrent/an
Dashboard BI sur mesure (agence spécialisée)	80 000 à 300 000 EUR	15 000 à 50 000 EUR (maintenance)
Plateforme BI éditeur santé (licence)	20 000 à 80 000 EUR/an	Inclus dans la licence
BI open source + intégration custom	30 000 à 100 000 EUR	Hébergement HDS + maintenance

Bob le développeur a développé CareSentinel pour l'AP-HP : un tableau de bord BI chirurgical avec analytics prédictif, couvrant 4 services chirurgicaux. Ce type de projet sur mesure se situe dans la fourchette haute (intégration de données multi-sources, modèles statistiques prédictifs, alertes automatiques, authentification Keycloak, RBAC).

Portail patient

Pré-admission dématérialisée, suivi en temps réel pour les familles, télésuivi post-hospitalisation.

Approche	Coût initial	Coût récurrent/an
Portail patient sur mesure	80 000 à 200 000 EUR	15 000 à 30 000 EUR
Solution SaaS du marché	Sur devis	Abonnement, sur devis

Le sur mesure se justifie quand le portail doit s'intégrer finement avec le DPI et les workflows spécifiques de l'établissement. La solution SaaS est plus rapide mais moins personnalisable.

Connecteur d'interopérabilité (FHIR / HL7)

Interfacer le DPI avec un système tiers, intégrer les services nationaux (INS, MSSanté, DMP), développer un middleware.

Périmètre	Coût estimé
Connecteur FHIR simple (1 ressource, 1 système)	15 000 à 40 000 EUR
Middleware d'intégration multi-systèmes	50 000 à 150 000 EUR
PFI (Plateforme d'Intermédiation) complète	100 000 à 300 000 EUR

L'interopérabilité est souvent sous-estimée en termes de coût. Un hôpital fait tourner des dizaines d'applications, chacune nécessitant potentiellement une interface. Le respect du CI-SIS et des standards FHIR dès le départ réduit considérablement la multiplication des mappings coûteux.

Application mobile hospitalière

Application pour les professionnels (visites, prescriptions mobiles) ou les patients (suivi, rendez-vous).

Approche	Coût estimé
Cross-platform (React Native)	50 000 à 150 000 EUR
Natif iOS + Android	80 000 à 200 000 EUR
Solution SaaS existante	Abonnement mensuel

Les financements publics qui réduisent la facture

Ségur du numérique : SONS (le principal)

Le Ségur du numérique finance la mise à jour vers une solution référencée. Le financement SONS est versé directement à l'éditeur, sans reste à charge pour l'établissement sur le périmètre couvert.

Plafond par établissement en Vague 2 : 6 875 à 106 250 EUR TTC pour le DPI, 6 187,50 à 42 750 EUR TTC pour la PFI, selon l'activité
2 494 établissements bénéficiaires en Vague 1
Guichets Vague 2 : demandes d'avance closes depuis le 23/09/2026 pour le DPI et la PFI, ouvertes jusqu'au 12/01/2027 pour l'imagerie

Ce que le SONS ne couvre pas : les développements sur mesure complémentaires (BI, portails patients, outils métiers spécifiques). Ces projets doivent être financés sur le budget propre de l'établissement.

Programme CaRE (Cybersécurité)

Un programme doté de 250 millions d'euros jusqu'en 2025, avec un objectif d'investissement total de 750 millions d'ici 2027, pour la cybersécurité des établissements de santé. Finance notamment les audits Active Directory, les diagnostics d'exposition internet, et la mise à niveau des infrastructures de sécurité.

HOP'EN et HOP'EN 2

HOP'EN, doté de 420 millions d'euros (2019-2022), est terminé. Son financement était conditionné à l'atteinte de cibles d'usage. HOP'EN 2 a pris le relais des programmes HOP'EN et SUN-ES : sa deuxième phase couvre la période 2026-2028, avec un dispositif HospiConnect, centré sur la gestion des identités et des accès et sur l'accès en consultation au DMP, et un appel à projets.

SUN-ES

Programme de financement à l'usage (alimentation du DMP, messagerie citoyenne), doté de 210 millions d'euros. Il est clos : 142 millions d'euros ont été attribués aux établissements par les ARS.

Récapitulatif des enveloppes

Programme	Enveloppe	Période	Statut (2026)
Ségur numérique (dont SONS)	2 Md EUR	Depuis 2021	Vague 2 en cours, guichet d'avance hôpital clos depuis le 23/09/2026
CaRE	250 M EUR jusqu'en 2025, objectif de 750 M EUR d'ici 2027	2023-2027	En cours
HOP'EN	420 M EUR	2019-2022	Terminé
SUN-ES	210 M EUR (142 M EUR attribués)	2021-2024	Clos
HOP'EN 2 (phase 2)	Non publiée	2026-2028	En cours (HospiConnect, appel à projets)

La structure de coût d'un projet IT hospitalier

Pour tout projet au-delà du simple achat de licence, la répartition typique est :

Poste	Part du budget total
Développement / licence logicielle	30 à 50%
Intégration et paramétrage	15 à 25%
Formation et conduite du changement	10 à 20%
Infrastructure et hébergement HDS	5 à 15%
Gestion de projet (MOA/MOE)	10 à 20%
Tests et recette	5 à 10%

Le piège classique : ne budgéter que le développement (30-50% du total) et découvrir que l'intégration, la formation et la conduite du changement représentent l'autre moitié.

TJM de référence (2025-2026)

Pour les projets en régie ou les lots de marchés publics, voici les TJM (Taux Journalier Moyen) constatés chez les freelances à Paris :

Profil	Confirmé	Senior/Expert
Développeur fullstack JS (React/Node)	400 à 500 EUR/jour	450 à 600 EUR/jour
Développeur mobile (React Native)	400 à 500 EUR/jour	500 à 650 EUR/jour
Chef de projet technique	600 à 700 EUR/jour	700 à 850 EUR/jour
Business analyst	450 à 550 EUR/jour	550 à 700 EUR/jour
Architecte cloud	500 à 600 EUR/jour	550 à 700 EUR/jour
UX/UI Designer	430 à 530 EUR/jour	450 à 580 EUR/jour
Ingénieur cybersécurité	530 à 680 EUR/jour	660 à 830 EUR/jour

Source : Baromètre Silkhom 2025 des TJM freelances, colonne Paris (les grandes villes et les régions sont plus bas). Les profils avec expertise réglementaire santé (HDS, FHIR, CI-SIS, Ségur) se situent dans la fourchette haute.

Bob le développeur fonctionne au forfait (14 900 EUR/mois pour un développeur senior à temps plein, design et site vitrine inclus, 7 900 EUR pour 2 semaines), pas en TJM. Ce modèle est souvent plus prévisible qu'une régie pour les établissements publics.

Les coûts cachés à anticiper

1. Formation et conduite du changement

C'est le poste le plus sous-estimé. Pour son DPI Orbis, l'AP-HP a co-élaboré avec IBM un programme d'accompagnement individualisé des utilisateurs, un indicateur de l'ampleur du défi.

Budget à prévoir : 10 à 20% du coût total du projet.

2. Conformité réglementaire

Poste	Coût estimé
Accompagnement certification HDS	20 000 à 100 000 EUR
Hébergement HDS (mensuel)	300 à 800 EUR/mois (petite structure)
Pentest PASSI (obligatoire Ségur V2)	10 000 à 50 000 EUR
AIPD (RGPD santé)	5 000 à 20 000 EUR

Le référentiel HDS v2 est le seul valable depuis le 16 mai 2026, et les données de santé doivent être stockées dans l'Espace économique européen.

3. Interopérabilité

Chaque interface entre deux systèmes a un coût spécifique. Un hôpital qui ne respecte pas le CI-SIS dès le départ multiplie les mappings coûteux et complexes. Le coût d'interopérabilité peut représenter 15 à 25% du budget d'un projet multi-systèmes.

4. Maintenance sur 5 ans

La maintenance applicative représente typiquement 15 à 20% du coût initial par an. Sur 5 ans, le coût de maintenance dépasse le coût de développement initial.

Ne pas budgéter la maintenance dès le départ, c'est créer une dette qui coûtera bien plus cher à résorber.

5. Migration et dette technique

Quand la maintenance est négligée, les incidents absorbent le temps des équipes internes. Dans le contexte hospitalier, cette dette technique impacte directement la capacité à se conformer aux nouvelles obligations (Ségur Vague 2, NIS2, EEDS).

Exemples de budgets projet

Projet 1 : Tableau de bord BI d'activité chirurgicale

Développement sur mesure (6 mois, 1 dev senior) : 60 000 EUR
Intégration DPI + données PMSI : 20 000 EUR
Hébergement HDS (1 an) : 5 000 EUR
Formation + recette : 10 000 EUR
Total année 1 : ~95 000 EUR
Maintenance annuelle : 15 000 EUR/an

Projet 2 : Portail patient de pré-admission

UX/UI Design : 15 000 EUR
Développement (4 mois, 1 dev) : 40 000 EUR
Intégration DPI + Mon espace santé via PFI : 30 000 EUR
Hébergement HDS : 5 000 EUR/an
Formation + déploiement : 10 000 EUR
Total année 1 : ~100 000 EUR
Maintenance : 15 000 EUR/an

Projet 3 : Connecteur FHIR multi-systèmes

Analyse des flux et spécifications : 15 000 EUR
Développement connecteurs (3 systèmes) : 60 000 EUR
Tests d'interopérabilité : 10 000 EUR
Documentation et formation : 5 000 EUR
Total : ~90 000 EUR
Maintenance : 12 000 EUR/an

Comment Bob le développeur peut vous accompagner

Bob le développeur développe des applications sur mesure pour les établissements de santé publics, en complément des éditeurs de SIH. L'agence a travaillé avec l'AP-HP.

Le modèle tarifaire est simple et prévisible :

14 900 EUR HT/mois pour un développeur senior à temps plein, design et site vitrine inclus
7 900 EUR HT pour une intervention de 2 semaines
Sans engagement de durée
Facturation via Chorus Pro

Ce modèle forfaitaire est adapté aux contraintes budgétaires des établissements publics : pas de TJM variable, pas de surprise sur les coûts, un interlocuteur technique unique qui comprend les enjeux du secteur hospitalier.

Prenez rendez-vous pour estimer votre projet.

Conclusion

Le coût d'un projet e-santé hospitalier dépend du type de projet, mais il est possible de donner des fourchettes réalistes. Le développement d'un DPI se chiffre en millions d'euros sur plusieurs années. Une application métier complémentaire (BI, portail patient, connecteur) se situe entre 50 000 et 300 000 euros.

Les financements publics (Ségur SONS, CaRE, HOP'EN 2) réduisent significativement la facture pour le périmètre qu'ils couvrent. Mais les développements sur mesure complémentaires restent à la charge de l'établissement.

Le principal piège est de ne budgéter que le développement et d'oublier que l'intégration, la formation, la conformité et la maintenance représentent la moitié du coût total. Anticiper ces postes dès le cadrage du projet, c'est diviser par deux le risque de dérapage.

Pour aller plus loin : dev sur mesure vs éditeur de SIH, Ségur Vague 2, comment choisir un prestataire, développement pour les institutions de santé.

Sources : DGOS, Atlas des SIH 2020, Silkhom, Baromètre TJM 2025, ANS, Ségur hôpital, ASP, Financement SONS, Ministère de la Santé, HOP'EN 2, Ministère de la Santé, SUN-ES, ANS, programme CaRE, CIO, Orbis à l'AP-HP, AP-HP, bilan Orbis présenté à la CME du 11 juin 2024.